【医師監修】乳腺炎を防ぐ授乳・搾乳のコツ｜つまり・うっ滞をためないやさしいケア

産後の授乳期に多い乳腺炎は、乳腺にたまった母乳（乳汁）がうまく流れず、うっ滞（つまり）を起こすことがきっかけのひとつと考えられています。ここでは、授乳・搾乳のちょっとした工夫や乳房のケアなど、うっ滞をためないための日々のコツを、産後のお母さんに寄り添いながら医師監修でまとめます。がんばりすぎず、できそうなところから取り入れてみてください。

なぜ「うっ滞」を防ぐことが大切なの？

母乳は作られ続けているため、飲み残しや授乳間隔のあきすぎなどで乳房に乳汁がたまると、乳腺の流れが滞りやすくなります。このうっ滞が続くと、乳房の張り・しこり・痛みにつながり、そこから乳腺炎に進むことがあるとされています。そのため、日々のケアでは「乳汁を必要以上にためこまず、こまめに流す」ことが一般に大切だと考えられています。

とはいえ、完璧を目指す必要はありません。赤ちゃんのリズムやお母さんの体調に合わせて、無理のない範囲で続けられることが何よりです。

飲ませ方のコツ：深くくわえてもらう

赤ちゃんが乳頭だけを浅くくわえていると、母乳が飲み取りにくく、乳頭に傷もできやすくなります。一般に、次のような深いくわえ方（ラッチオン）が勧められています。

• 赤ちゃんの口を大きく開けさせ、乳輪の下側まで深くふくませる。
• 赤ちゃんのお腹とお母さんのお腹が向かい合う（体がねじれない）ようにする。
• あごが乳房に触れ、下唇が外向きに開いている状態が目安。
• 飲むときにチクチク・ズキズキと強く痛む場合は、いったん外して深くくわえ直す。

うまくいかないときは、母乳外来や助産師さんに一度みてもらうと、姿勢やくわえ方のコツがつかみやすくなります。

授乳姿勢を時々変えてみる

いつも同じ抱き方だと、飲み取られにくい部分が出てくることがあります。抱き方を変えると赤ちゃんの下あご側がよく飲み取るため、乳房のいろいろな方向をまんべんなく飲んでもらいやすいとされています。

• 横抱き：もっとも基本的な抱き方。
• フットボール抱き（脇抱き）：赤ちゃんを脇に抱える。乳房の外側〜下側が張りやすいときに。
• 添い乳（横になって授乳）：夜間や疲れているときに。落下やお母さんの寝込みに注意し、無理のない範囲で。

「張りを感じる方向に赤ちゃんの下あごを向ける」と、その部分が飲み取られやすいと言われています。

授乳・搾乳の頻度：ためこまない

乳汁をためこまないためには、赤ちゃんが欲しがるタイミングでこまめに授乳することが一般に勧められます。時間を厳密に区切るより、赤ちゃんのサインに合わせる方が、うっ滞を防ぎやすいと考えられています。

• 授乳間隔があきすぎて張りが強いときは、片方に片寄らず両方の乳房を飲んでもらう。
• 赤ちゃんが途中で寝てしまい飲み残しがあるとき・外出などで授乳できないときは、張りがつらくならない程度に搾乳して楽にする。
• 搾乳は「空にするまで」ではなく張りがやわらぐ程度にとどめるのが目安。搾りすぎると母乳が作られすぎて、かえって張りやすくなることがあるとされています。
• 卒乳・断乳などで授乳回数を減らすときは、急に止めず少しずつ減らしていくと乳房に負担がかかりにくいと言われています。

乳房と乳頭をやさしくケアする

乳頭に傷や亀裂があると、そこから細菌が入って化膿性乳腺炎につながることがあるとされています。乳頭・乳房はやさしくいたわりましょう。

• 授乳後は乳頭を清潔にし、こすりすぎずやさしく扱う。ゴシゴシ洗いは避ける。
• 乳頭に強い痛みや傷が続くときは、我慢せず母乳外来・助産院に相談する。
• 締めつけの強い下着や、うつ伏せ寝で乳房を長時間圧迫すると、部分的にうっ滞しやすくなることがあるため、ゆったりめの下着を選ぶとよいとされています。
• 水分・食事・休息をとり、疲れをためすぎないことも、体調を保つうえで一般に大切です。

こんなときは早めに相談を

毎日の授乳のなかで、すべてを完璧にこなす必要はありません。「疲れたら休む」「困ったら専門家に頼る」ことも、大切なケアのひとつです。あなたと赤ちゃんのペースを大切にしてくださいね。

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とくに産後2〜3日は、体の側が量を決める時期（乳汁生成Ⅱ期）で張りやすくなります。この時期の張りの見分け方は産後2〜3日で胸が張って痛いときにまとめています。

起こりやすいタイミングを知っておく

乳腺炎は、いつでも同じ確率で起こるわけではありません。生活のリズムが変わるときに集中して起こります。以下のような場面に心当たりがあるときは、意識して授乳・搾乳の間隔を確認してください。

• 外出や来客の予定がある日：授乳の間隔が空きがちです
• 赤ちゃんが夜まとまって眠るようになった時期：朝までの間隔が一気に伸びます
• 離乳食が始まったころ：飲む量が変わります
• 職場復帰・保育園入園の前後：授乳リズムが大きく変わります
• 上の子の行事、帰省、旅行：生活全体が普段と違う流れになります
• 赤ちゃんが体調を崩して飲みが悪いとき

これらの日は「今日は詰まりやすい日だ」と意識するだけでも違います。出先で搾乳できる場所を先に確認しておく、帰宅後すぐに授乳する、といった小さな準備が効きます。

すでに痛みが出ている場合は、原因によって対処が変わります。授乳のたびに乳頭が痛いとき（痛みの出方でしぼり込む3つの原因）もあわせてご覧ください。

乳頭の傷を放置しない

乳頭の傷や亀裂は、痛みの問題であると同時に細菌の入口でもあります。化膿性乳腺炎の予防という意味で、傷を早く手当てすることには意味があります。

• 授乳のたびに強く痛む、乳頭が切れているという状態は放置せず相談する
• 多くは含ませ方の調整で改善します。助産師や母乳外来の得意分野です
• 授乳後は乳頭を清潔・乾燥した状態に保つ
• 母乳パッドはこまめに交換する（湿ったままにしない）

繰り返す人が見直すとよいこと

何度も乳腺炎になる方には、たいてい共通する背景があります。

• いつも同じ側・同じ場所か：抱き方の癖、寝る向き、下着のワイヤーの位置を確認します
• 抱っこひもやバッグのベルトが乳房に食い込んでいないか
• 疲労と睡眠不足が慢性化していないか
• 抗菌薬を途中でやめていないか：症状が軽くなっても指示された期間は飲みきります

同じ場所で何度も繰り返すときは、その部分の流れを妨げる原因が隠れていることもあります。一度乳腺外科で確認しておくと安心です。

「完璧に予防する」ことを目指さない

ここまで予防のポイントを挙げましたが、すべてを守っても乳腺炎になることはあります。なったときに自分を責める必要はまったくありません。

予防の目的は、ゼロにすることではなく早く気づいて早く手を打てるようにすることです。「張ってきたな」と感じた段階で授乳や搾乳の間隔を詰められれば、多くはそこで止まります。

参照ソース（一次情報）

• 厚生労働省「授乳・離乳の支援ガイド（2019年改定版）」｜授乳期の支援に関する国の指針
• 公益社団法人 日本助産師会｜助産師による母乳ケアの一般向け情報
• 公益社団法人 日本産科婦人科学会｜産婦人科領域の一般向け情報